Rintasyöpä syntyy, kun rintakudoksen terveet ja hyvänlaatuiset solut alkavat muuttua pahanlaatuisiksi.
Intraduktaalisella karsinoomalla (DCIS, duktaalinen karsinooma in situ) tarkoitetaan rintasyövän esiastetta, jonka paranemisennuste on erinomainen pelkällä paikallishoidolla. Varsinaisista rintasyövistä tavallisimpia ovat duktaalinen ja lobulaarinen syöpä. Niiden paranemisennusteeseen vaikuttavat kasvaimen koko, imusolmukelevinneisyys sekä syövän biologinen alatyyppi.
Rintasyövän ennuste on parantunut, kun syövät todetaan aiempaa aikaisemmin ja hoitomenetelmät ovat kehittyneet.
Suomessa rintasyövän hoitotulokset ovat maailmanlaajuisestikin arvioituna erinomaiset. Sairastuneista 91 % on elossa viiden vuoden kuluttua diagnoosista. Suurin osa heistä on parantunut pysyvästi. Rintasyöpä voi kuitenkin uusiutua pitkänkin ajan kuluttua. Uusiutuneen ja levinneenkin syövän kanssa voi usein tehokkaiden hoitojen ansiosta elää pitkään.
Kansainvälisen syöväntutkimuskeskus IARC:n (International Agency for Research on Cancer) mukaan rintasyöpä on maailman toiseksi yleisin syöpä keuhkosyövän jälkeen.
Suomessa rintasyöpään sairastuu noin 5 000 ja siihen kuolee noin 900 naista vuosittain. Lähes yksi seitsemästä suomalaisnaisesta sairastuu jossain vaiheessa elämäänsä rintasyöpään. Suomessa on havaittu rintasyövän ilmaantuvuuden olevan merkittävästi suurempi korkeakoulutetuilla kuin peruskoulutetuilla naisilla.
Rintasyövän kuolleisuudessa ei Suomessa ole havaittu eroja koulutusasteen mukaan.
Miesten rintasyöpä on harvinainen, tapauksia on noin 30 vuodessa.
Mitkä ovat rintasyövän riskitekijät?
Rintasyöpäriski kasvaa ikääntymisen myötä. Muita rintasyöpäriskiä lisääviä tekijöitä ovat vaihdevuosien hormonihoito sekä elämäntapoihin liittyvät tekijät.
Hormonaaliset tekijät vaikuttavat rintasyövän syntyyn. Varhainen kuukautisten alkamisikä lisää jonkin verran riskiä sairastua rintasyöpään, samoin myöhään alkavat vaihdevuodet. Lapsettomuus ja ensimmäinen synnytys yli 30-vuotiaana kasvattavat rintasyövän riskiä.
Vaikka rintasyöpä alkaa yleistyä vasta vaihdevuosi-iän lähestyessä ja keski-ikä toteamishetkellä on 60 vuotta, rintasyöpää esiintyy myös nuorilla naisilla. Suomen Syöpärekisterin tilastojen mukaan vuonna 2018 rintasyöpään sairastui 152 alle 40-vuotiasta naista.
Vaihdevuosioireiden hoidossa käytettävä hormonikorvaushoito suurentaa rintasyövän riskiä, varsinkin jos se sisältää sekä estrogeenia että keltarauhashormonia (progestiinia). Hormonikorvaushoidon aloittamista on syytä harkita huolellisesti.
Myös hormonaalisen ehkäisyn etuja ja riskejä arvioitaessa on puntaroitava kokonaisvaikutusta. Yhdistelmäehkäisytabletin käyttöön liittyy hyvin dokumentoitu munasarja-, kohdunrunko- ja paksusuolisyövältä suojaava vaikutus.
Osa länsimaisten naisten rintasyöpädiagnoosien kasvusta selittyy väestön ikääntymisen ohella muuttuneella lisääntymiskäyttäytymisellä eli sillä, että ensisynnytysikä on noussut huomattavasti, lapsiluku on pienentynyt ja imetysajat ovat keskimäärin lyhentyneet. Elintapojen arvioidaan selittävän noin 30 % rintasyöpätapauksista. Ylipaino lisää todennäköisyyttä sairastua vaihdevuosi-iän jälkeiseen rintasyöpään, ja runsas alkoholinkäyttö on riskitekijä kaikenikäisille. Toisaalta säännöllinen liikunta, normaalipainossa pysyminen ja terveellinen ruokavalio vaikuttavat jossakin määrin suojaavan sairastumiselta.
Muut riskitekijät
Lapsena tai nuorena rinnan alueelle sädehoitoa saaneille suositellaan yleensä rintojen seurantatutkimuksia. Tavallisesti seurantaan sisältyy rintojen kaikututkimus (ultraäänitutkimus), magneettikuvaus tai mammografia 1–2 vuoden välein.
Rintasyövän perinnöllisyyttä on tutkittu viime vuosina paljon. Kaikista rintasyövistä jopa 10 % arvioidaan johtuvan perinnöllisistä, yksittäisen geenin mutaatioista. Alle 35-vuotiaana rintasyöpään sairastuneilla osuus on suurempi.
Nykyisin tunnetaan kaksi selvästi rintasyövän riskiä suurentavaa geeniä: BRCA1 ja BRCA2. BRCA1-mutaation kantajien riski sairastua rintasyöpään on 44–78 % ja BRCA2-mutaation kantajien 31–56 %. Lisäksi näiden geenimutaatioiden kantajilla on 20–40 % riski sairastua munasarjasyöpään.
Rintasyöpä ei ole vain yksi sairaus, vaan sillä on monta hyvin erilaista muotoa. Toiset rintasyövät ovat aggressiivisia, ja toiset eivät vuosikymmeniin aiheuta vaaraa.
Rinnassa on 15–20 rauhasliuskaa (lobulus), joita sidekudos erottaa toisistaan. Rauhasliuskoja yhdistävät pienet tiehyet (ductus). Rintasyövän tavallisin tyyppi alkaa tiehyen soluista, minkä vuoksi syöpätyyppiä kutsutaan duktaaliseksi eli tiehytperäiseksi.Rintasyövistä noin 70 % on duktaalisia rintasyöpiä.
Lobulaarinen eli rauhasperäinen rintasyöpä on toiseksi yleisin rintasyöpätyyppi. Sillä on suurempi taipumus esiintyä molemmissa rinnoissa kuin tiehytperäisellä rintasyövällä. Rauhasperäistä karsinoomaa (LCIS), jossa syöpäsolut eivät ole levinneet ympäröivään kudokseen, ei pidetä varsinaisena syöpänä vaan rintasyövän riskitekijänä.
Sekä tiehytperäinen että rauhasperäinen rintasyöpä voi levitä myös muualle elimistöön.
Muut rintasyövän kudostyypit (tubulaarinen, kribriforminen, musinoosi, medullaarinen ja papillaarinen, inflammatorinen ja Pagetin tauti) ovat harvinaisia.
Rintasyövän biologiset alatyypit
Hormonipositiivisia rintasyöpiä on valtaosa kaikista rintasyövistä. HER2-positiivisia rintasyöpiä on noin 15 % kaikista rintasyövistä. Triplanegatiivinen rintasyöpä tarkoittaa sitä, että syöpäsoluissa ei esiinnyt hormoni- tai HER2-reseptoreita.
Rintasyöpään liittyvää sanastoa
Adjuvanttihoito: Liitännäishoito. Rintasyöpäleikkauksen jälkeen annettava lääke- ja/tai sädehoito Biopsia:Koe- eli näytepalan ottaminen kudoksesta Duktaalinen karsinooma: Rinnan tiehyissä syntynyt syöpä Gradus: Syövän erilaistumisaste, jonka patologi määrittää mikroskopiatutkimuksella. HER2-positiivinen rintasyöpä: Syöpäkasvain, jonka soluissa on HER2:n eli HER2-kasvutekijäreseptorin geenin monistuma. HR-positiivinen rintasyöpä: Syöpäkasvain, jonka soluissa on estrogeeni- ja progesteronihormonien kiinnittymiskohtia eli reseptoreita; HR tarkoittaa hormonireseptoria. Kolmois- tai triplanegatiivinen (TNBC) rintasyöpä: Syöpäkasvain, jonka soluissa ei ole hormonireseptoreja eikä HER2-reseptoreja. Lobulaarinen karsinooma: Rinnan rauhasliuskoissa alkunsa saanut syöpä Mastektomia: Rintasyöpäleikkaus, jossa poistetaan koko rinta Metastaattinen rintasyöpä: Syöpä on levinnyt rinnan ja kainalon alueelta ja lähettänyt etäpesäkkeitä muualle elimistöön. Neoadjuvanttihoito: Ennen rintasyöpäleikkausta aloitettava lääkehoito Onkologi: Syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri Patologi: Erikoislääkäri, joka tutkii ja tulkitsee kudosnäytteet ja koepalat Rekonstruktio: Rinnan korjausleikkaus Resektio: Rinnan säästävä leikkaus, jossa poistetaan syöpäkasvain ja sitä ympäröivää kudosta TNM-luokitus: Rintasyövän diagnosoinnissa käytettävä luokitus, joka kertoo kasvaimen koosta (T, engl. tumor), onko syöpä edennyt kainalon imusolmukkeisiin (N, engl. node) tai lähettänyt etäpesäkkeitä muualle elimistöön (M, engl. metastasis) Varhaisvaiheen rintasyöpä: Rinnan ja/tai kainalon alueella sijaitseva syöpä, joka ei ole lähettänyt etäpesäkkeitä muualle elimistöön. Vartijaimusolmuke: Ensimmäinen imusolmuke, johon imuneste ja sen mukana mahdolliset syöpäsolut kulkeutuvat kasvaimesta.
Lähteet
Kaikkisyovasta.fi
Syopajarjestot.fi
Terveyskyla.fi
Rintasyöpäyhdistys – Europa Donna Finland ry
Suomen syöpäpotilaat ry
Vehmanen L. Rintasyöpä Toteaminen, alatyypit ja ennuste. Lääkärikirja Duodecim. 16.9.2020. https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00618
Rintasyöpä.fi
UKK-instituutti
Heikinheimo O, Apter D. Hormonaalinen ehkäisy ja syöpä. Lääketieteellinen aikakauskirja Duodecim 2018;134(9):889-90. https://www.duodecimlehti.fi/duo14318
Susanna Juntunen: ”Kerron diagnoosistani, jotta ihmiset menisivät seulontoihin” Nuori ja urheilullinen perheenäiti ei voinut uskoa sairastavansa kohdunkaulan syöpää, sillä hän ei tuntenut oloaan sairaaksi missään vaiheessa. Susanna Juntunen on suositun #kotitreenijengin perustaja. Urheilu sekä terveydestä ja hyvinvoinnista huolehtiminen ovat aina olleet hänelle itsestäänselvyyksiä. Hän on myös entinen kilpajoukkuevoimistelija ja EM-tasolla kilpaillut bikini fitness -urheilija. Tällä […]
